Le traitement des DASRI à l'Hôpital Foch a permis de diviser les coûts

L'Hôpital Foch est l'un des plus grands hôpitaux privés à but non lucratif de France. Établissement de santé privé d'intérêt collectif (ESPIC) situé à Suresnes, dans les Hauts-de-Seine, il compte environ 600 lits et plus de 2 300 collaborateurs, ce qui en fait l'un des principaux employeurs de santé d'Île-de-France.

Centre de référence pour les prises en charge complexes, il est reconnu notamment en maternité, chirurgie thoracique, transplantation pulmonaire, urologie, transplantation rénale, chirurgie digestive, cardiologie, neurologie, oncologie et pneumologie. Il figure régulièrement parmi les meilleurs hôpitaux français au classement du Point, avec une reconnaissance dans treize spécialités au classement 2025.

Cette exigence se retrouve dans sa politique environnementale. L'établissement s'est doté d'un comité dédié au développement durable et d'un réseau d'ambassadeurs, et gère plus de 40 filières de déchets. Parmi elles, les DASRI représentaient un enjeu à part : un flux dangereux, réglementé, volumineux et coûteux.

Avant 2023, la gestion des DASRI de l'Hôpital Foch cumulait quatre contraintes.

Une contrainte réglementaire. Les DASRI doivent être éliminés dans un délai maximal de 72 heures. Ce délai conditionne tout le reste : il impose un rythme d'enlèvement soutenu, sans marge de manœuvre.

Une contrainte logistique. Six collectes par semaine, soit 25 à 27 camions dédiés par mois. Dans une zone urbaine dense, l'accès de ces grands véhicules était difficile et perturbait la circulation aux abords de l'établissement, y compris celle des ambulances en urgence vitale.

Une contrainte économique. Le transport et l'incinération des DASRI dépassaient 1 000 € la tonne. Sur plus de 220 tonnes annuelles, la charge était considérable.

Une contrainte de sécurité. Les déchets infectieux étaient stockés sur site en attendant leur enlèvement, puis transportés dans leur état initial, avec les risques que cela implique à chaque manipulation et sur chaque kilomètre parcouru.

Depuis mai 2023, l'Hôpital Foch exploite deux unités Sterilwave 440 en simultané. Ce dimensionnement en deux machines est un point essentiel du projet : il apporte la capacité nécessaire pour absorber les volumes d'un hôpital de cette taille, et il garantit la continuité du traitement.

Le principe de fonctionnement est intégré et tient en une seule étape. Les DASRI sont introduits dans la machine, où ils sont broyés puis désinfectés par micro-ondes au sein de la même cuve. À la sortie, le déchet est devenu un broyat homogène et banalisé, sans risque infectieux, orientable vers une filière classique.

La technologie traite l'ensemble des déchets courants de la filière DASRI : seringues, compresses, textiles médicaux, plastiques, verre médical et autres déchets contaminés.

À Foch, le traitement se fait au fil de l'eau, tout au long de la journée, 5 jours sur 7, à mesure que les déchets sont produits. 

Cette réduction est rendue possible par la performance du traitement : jusqu'à 85 % de réduction du volume et 25 % de réduction du poids des déchets. Un déchet qui occupe six fois moins de place, et qui n'est plus infectieux, ne nécessite plus ni la même fréquence d'enlèvement, ni le même type de véhicule.

L'impact sur les émissions de CO₂ liées au transport est direct et mesurable, et la circulation aux abords de l'hôpital s'en trouve nettement allégée.

Avant l'installation, le transport et l'incinération des DASRI coûtaient plus de 1 000 € la tonne. Ce coût a été diminué d'1/3.

Le retour sur investissement du projet a été estimé sur environ 4 ans. Pour un équipement dont la durée de vie se compte en années bien au-delà de cet horizon, l'installation devient ensuite un poste d'économie structurelle.

Le changement est net : les DASRI ne sont plus stockés dans l'établissement et ne quittent plus le site sous leur forme infectieuse.

Traités au fur et à mesure de leur production, ils ne s'accumulent plus dans les locaux de stockage. Ce qui sort de l'hôpital est un broyat banalisé. Le risque de contamination lié au stockage et au transport de déchets infectieux est supprimé, pour le personnel comme pour les intervenants extérieurs.

Un bénéfice moins visible mais structurant : l'Hôpital Foch connaît désormais précisément les volumes qu'il produit.

Chaque charge est pesée avant traitement, et les données sont générées en interne par les équipements. Auparavant, ces chiffres provenaient essentiellement du prestataire externe et n'étaient pas directement vérifiables par l'établissement.

Pour une direction qui pilote un bilan carbone, un budget ou un reporting RSE, disposer de sa propre donnée change la nature de l'exercice.

Un vrai projet d'entreprise où chacun est responsable

"Mettre un tel projet sur pied ne se fait pas du jour au lendemain, cela demande de de coordonner les flux logistiques, les prestataires externes, les opérateurs des machines, le traitement des déchets généraux et les diverses parties prenantes de l'hôpital. 

Au fur et à mesure, nous avons optimisé l'utilisation des machines, leur automatisation pour le levage des bacs par exemple, le nettoyage automatique des bacs souillés, etc. 

Aujourd'hui j'aimerais encore mieux faire participer tous les services de l'hôpital et spécialement les soignants qui sont au quotidien avec les Dasri, même si nous savons qu'ils sont vraiment débordés", nous explique Julien Lagarde, Responsable des Services Généraux de l'Hôpital Foch

L'installation offre une marge importante. En cas de nouvelle pandémie ou de forte hausse d'activité, l'établissement peut doubler, voire tripler les volumes traités en élargissant simplement la plage horaire d'exploitation des équipements, sans investissement supplémentaire.

Pour un hôpital qui a vécu la crise du Covid-19 et la saturation des filières d'élimination qui l'a accompagnée, cette réserve de capacité est une forme d'assurance.

Pour Monsieur Lagarde, le constat est clair "Le Covid a vraiment été le déclencheur du projet. J'aurais tellement avoir eu ces machines à ce moment-là. Vous n'imaginez pas ce que nous vivions ni la charge de travail. Savoir qu'aujourd'hui nous sommes autonomes et indépendants si une nouvelle épidémie ou catastrophe voyait le jour, ça apporte de la sérénité".

Après traitement, les déchets banalisés sont acheminés vers l'unité de valorisation énergétique de Bezons, plus proche de l'Hôpital Foch que l'installation spécialisée utilisée auparavant.

Grâce au pouvoir calorifique élevé des fractions traitées, ces déchets sont valorisés en énergie, alimentant le réseau de chaleur urbain.

Le parcours du déchet a donc été entièrement repensé :

Production des DASRI → traitement sur site → banalisation → transport optimisé → valorisation énergétique

Le déchet cesse d'être un flux à évacuer pour devenir une ressource, dans une logique d'économie circulaire.

L'Hôpital Foch a confié l'exploitation des Sterilwave et le transport des déchets vers l'unité de valorisation à CEDRE, une entreprise de travail adapté. Les opérateurs sont des personnes en situation de handicap.

Pour Monsieur Lagarde, c'est le vrai succès de ce projet "On associe de la performance environnementale, des économies, une autonomie, des nouveaux partenaires et de l'inclusion".

La réussite d'un tel projet repose sur l'implication des équipes techniques, logistiques et HSE. Le projet est piloté depuis son lancement par Julien Lagarde, Responsable des Services Généraux de l'Hôpital Foch, qui accueille régulièrement des délégations françaises et étrangères venues observer l'installation en fonctionnement.

Pour un hôpital produisant des volumes importants de DASRI, l'exemple de Foch montre qu'il est possible de:

Avec plus de 220 tonnes de DASRI traitées chaque année sur site, l'Hôpital Foch démontre qu'une autre gestion des déchets infectieux est possible, y compris pour un grand établissement en zone urbaine dense.